La toxicité hépatique: symptômes et traitement

La toxicité hépatique n'implique pas seulement l'empoisonnement des poisons dangereux et des composés chimiques. Fatale facteur pour le foie peut être la consommation habituelle du patient de produits alimentaires, de boissons, de médicaments. Pour éviter les dangereux pour des structures d'état il est important de contrôler l'état fonctionnel du foie, en particulier les patients avec des antécédents cliniques d'antécédents.

Caractéristiques de la pathologie

Le foie est un filtre de l'organisme de l'homme, qui ignore les composés nocifs et les toxines par le biais de leurs cellules. La toxicité hépatique combine un groupe de maladies caractérisées par une гепатотоксическим action sur les cellules d'un organe. L'impact négatif des facteurs internes et externes détruit les cellules du foie et des structures, conduisant à une irréversible fonctionnelle des troubles de l'autorité. L'ère moderne dicte les règles, et l'homme devient l'otage de tout changement. La mauvaise qualité de l'alimentation, de rayonnement, de mauvais environnement, les champignons, les cosmétiques et les produits ménagers peuvent, dans une certaine mesure, l'influence de la fonction hépatique. Certaines toxines sont capables de détruire le foie et rapidement mettre un patient à la mort:

  • toxiques гепатотропные-chimiques (benzène, les hydrocarbures, aldéhydes, les alcools et leurs dérivés, les amines);
  • les toxines hémolytiques (dérivés du chrome et de ses composés, купоросы, мышьяковидные médicaments);
  • les alcools organiques многоатомные (glycols, huiles de connexion glycols);
  • les insecticides (par tous les moyens contre les rongeurs, les insectes, les гнуса utilisés dans l'horticulture et de l'industrie chimique);
  • composés de métaux lourds.

Ces composants toxiques pénètrent dans l'organisme à travers:

  • les organes de la digestion;
  • le système respiratoire;
  • la peau.

La prise prolongée de certains médicaments peuvent provoquer la destruction des cellules du foie. Malheureusement, certains médicaments sont indispensables et supposent que la vie cure (cytostatiques). Ainsi nuire aux cellules du foie peut être certaines des toxines contenues dans les champignons.

Les facteurs étiologiques

Les raisons de la forte toxicité de l'endommagement des structures et паренхиматозного de la couche d'organe peuvent provoquer des facteurs externes:

  • les médicaments (anti-bactérien, цитостатические, médicaments psychotropes);
  • une exposition prolongée à des produits chimiques ménagers ou отделочно-de la chimie;
  • plantes toxiques et les champignons;
  • une augmentation du niveau de rayonnement dans la région;
  • inadéquation de l'environnement écologique;
  • activité professionnelle (mines, industrie nucléaire);
  • l'alcoolisme, la toxicomanie, le tabagisme;
  • forte d'une blessure.

La durée de la destruction des tissus du foie est déterminée par l'immunité du patient, de l'état de sa santé en général, la présence de l'accompagnement des maladies (par exemple, les hépatites virales), le potentiel de l'agresseur.

Groupe de substances toxiques

Tous les poisons et les toxines dans le foie ont un impact sur les différentes parties de l'autorité, de l'influence à des degrés divers, par conséquent, ils sont divisés en deux grands groupes:

  1. Les connexions et les substances causant des dégâts au foie.
  2. La connexion et substances qui provoquent non spécifique du foie.

Dans le premier cas, des composants corrosifs ont un impact sur les cellules du foie, provoquent une mutation des cellules saines sur pathologiques, effet néfaste sur les processus de régénération dans les tissus de l'organisme et détruit les cellules (hépatocytes) des cellules dans le troisième trimestre de l'autorité. La profondeur et l'ampleur des dommages sont mesurés n'est pas la dose ou la capacité de endommageant la substance et la sensibilité de l'organisme à des composés toxiques. La toxicité hépatique se caractérise par une prolifération de la maladie et à d'autres organes, jusqu'au développement d'une défaillance multiviscérale.

Dans le second cas, violés hématologiques processus. Troubles de la circulation dans les petits vaisseaux (capillaires, les veines), commencent le processus nécrotiques au niveau des structures cellulaires en raison du manque d'oxygène et d'autres nutriments. Les reins à souffrir rarement. Le tableau clinique est caractérisé par des manifestations de violations de la part des organes de l'épigastre. Les patients se plaignent de troubles dyspeptiques, le sentiment de l'inflammation et de la douleur dans la région de l'estomac.

Dans tous les cas, il s'avère un certain lésions du foie et connexes d'organes ou de systèmes à des degrés divers. Spécifique des dégâts toxiques du foie se développe rapidement, est accompagnée d'une augmentation rapide rénale et l'insuffisance cardiaque, et plus de 75% se termine à l'issue fatale. Non spécifique des changements au sein de l'organe contribuent à la lente accumulation de symptômes, conduisent souvent à l'invalidité du patient.

Classification et types de

Le tableau clinique d'une maladie du foie semble multiforme, est souvent une grande difficulté pour les spécialistes, si le patient ne peut expliquer clairement son propre état, d'éventuels facteurs déclenchants au fond de son état déprimé clinique l'anamnèse (гастроэнтерологического ou гепатологического).

Pour simplifier le diagnostic de la pathologie dégagent de classificationla défaite de différents critères.

Selon la gravité de

Sécrètent la mesure suivante pour déterminer la gravité des dégâts toxiques des structures:

  • I stade (niveau d'enzymes dans les cellules du foie le plus près de 1,5-5 fois);
  • Phase II (élévation des enzymes 4,5-10 fois);
  • Stade III (élévation des enzymes presque 10 fois et plus).

La définition de la gravité de l'intoxication permet de commencer une реанимационную ou d'un traitement de substitution.

Selon la forme du courant

La vitesse d'augmentation des symptômes de l'intoxication et de la destruction des structures due à la forme du courant de l'état pathologique:

  • La forme aiguë. Aiguë peut durer de quelques jours à six mois. La pathologie se développe immédiatement après un contact avec une énorme dose d'dommageable de la substance dans l'organisme. Les premiers symptômes se manifestent déjà un jour plus tard, comme la première nuit organisme est en mesure de compenser la propre carence de l'autorité.
  • La forme chronique. La durée de la destruction dure plus de six mois, est relativement lente montée de l'insuffisance hépatique avec l'ingestion de petites doses de substances toxiques. Les premiers symptômes peuvent se manifester après un an ou plus de complications dans la forme de la cirrhose, les changements nécrotiques de tissus, jusqu'au développement d'une insuffisance hépatique aiguë.

Les deux formes ont une différence fondamentale dans un traitement thérapeutique, il est donc très important de déterminer l'intensité de l'augmentation des symptômes.

Selon le type de courant

La toxicité hépatique peut s'exprimer des symptômes qui ressemblent à certaines maladies des organes GASTRO-intestinal, les reins et les organes pelviens. Il ya les types de courant:

  • la stagnation de la bile (avec une cholestase);
  • la nécrose hépatique et le développement aiguë ou chronique insuffisance hépatique);
  • aiguë de l'hépatite b (aiguë de la le processus inflammatoire);
  • персистирующий l'hépatite b (слабоактивная la phase d'inflammation);
  • chronique дольковый l'hépatite (inflammation dans дольчатых les structures de l'autorité);
  • l'hépatite auto-immune.

Certains signes de lésions du foie portent huilé nature, donc nécessite une minutieuse de diagnostic différentiel pour exclure de l'adhésion d'autres états pathologiques du foie et des organes connexes.

Le tableau clinique

Si la forme aiguë toxique de la destruction du foie augmentation des symptômes se manifeste rapidement et exige souvent de réanimation, lors de la chronique pendant la destruction du foie peut porter latents. Les cliniciens combinent des symptômes ou des signes d'intoxication dans les syndromes de certaines maladies. Le syndrome peut survenir de façon indépendante de la maladie, et comme un symptôme de l'intoxication. Il ya les principaux syndromes:

  • cours de cytolyse;
  • le syndrome de cholestase;
  • l'encéphalopathie hépatique;
  • гепатоцитарная l'insuffisance.

Souvent, les syndromes sont semblables à des troubles fonctionnels des organes GASTRO-intestinaux, il est donc très important de séparer l'un de l'autre pour commencer un traitement adéquat. Les symptômes généraux sont:

  • eclaircir каловых des masses;
  • des nausées, des vomissements incoercibles;
  • l'irritation, l'apathie, faiblesse;
  • démangeaisons de la peau, rougeur ou éruption cutanée;
  • urines foncées;
  • l'augmentation de la taille du foie (échographie);
  • jaunissement de la sclérotique, de la salive, de la peau;
  • perte d'appétit;
  • la douleur dans le domaine de l'épigastre;
  • la réduction du poids;
  • les signes de l'ascite (remplissage du péritoine de liquide).

Outre les principaux symptômes, les médecins mettent en valeur certaines spécifiques, qui peuvent donner une définition сопутствующему l'état du patient:

  • l'apparition explicite телеангиоэктазий;
  • la rougeur des extrémités (pieds, mains);
  • la forte tendance à l'obésité (ou, au contraire, la perte de poids);
  • rougeur du visage;
  • la transpiration, augmentation de la salivation;
  • la courbure de la suhozhilnih des structures sur les mains;
  • l'apparition d'ecchymoses;
  • l'apparition de points blancs sur les ongles;
  • les troubles mentaux, l'instabilité émotionnelle.

L'ultime phase de montée de la symptomatologie toxique lors de la défaite du foie est гепатаргия – forme aiguë grave insuffisance hépatique ayant une influence sur le cerveau et le système nerveux central. Se développe le coma et mourir le patient.

Mesures de diagnostic

Diagnostic différentiel permet de reconnaître non seulement la phase de développement, la forme et le type de courant de l'intoxication, mais aussi de déterminer le degré de destruction du foie. Dans les mesures de diagnostic sont les suivants:

  • la collecte clinique l'anamnèse;
  • les plaintes du patient;
  • une inspection visuelle de l'apparence du patient (la peau, la sclérotique, la température, le physique, les changements anatomiques);
  • la palpation ou de percussions organes de la cavité abdominale.

Toutes ces mesures permettent d'assurer dans le pré-diagnostic sur le sujet des troubles de la fonction hépatique. Compléter globale de l'image clinique pour le médecin peuvent les types de recherche.

Méthodes de laboratoire

Les données de laboratoire de recherche de matériel biologique d'un patient pour aider à identifier ou exclure les complications possibles de la part d'autres organes ou systèmes, à déterminer le stade de développement de la maladie. Aux principales analyses sont les suivantes:

  • une analyse de sang total (état эзинофилии, changementla numération des leucocytes vers la gauche, la vitesse de sédimentation, la quantité de protéines);
  • numération formule sanguine (l'état et le rapport d'électrolytes, de la bilirubine, de l'hémoglobine, le témoignage de la créatinine, de l'urée, caractérisent le travail des reins, de l'inflammation);
  • l'analyse d'urine (couleur, la présence de protéines, pigments biliaires).

L'analyse de sang est nécessaire pour déterminer les marqueurs de l'hépatite, de l'état des fractions protéiques, globulines dans les structures du foie et d'autres indicateurs, capables de frapper de la structure du foie encore plus. Obligatoire est organisée le коагулограмма pour la détermination de la coagulation. Des études en laboratoire peuvent inclure l'étude des tissus du foie après la prise du matériau d'analyse (biopsie).

Des méthodes instrumentales

Des méthodes instrumentales permettent de voir l'état du foie à l'écran des moniteurs dans les différentes projections sur le support, littéralement повертеть foie «à la main». Aux principales méthodes sont les suivantes:

  • ÉCHOGRAPHIE pelvienne, du péritoine;
  • la biopsie (prélèvement de la partie du foie d'analyse);
  • elastography breveté (identifier l'ampleur des changements fibreux);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (pour l'exclusion des maladies de l'œsophage et de l'estomac);
  • dans la spirale de la tomographie par ordinateur (radiographie des profondeurs différentes pour un examen de toutes les structures de l'autorité);
  • IRM pour déterminer les configurations de la maladie.

Le cas échéant, ou les ambiguïtés du tableau clinique passent un supplément de diagnostic caractéristiques des méthodes de recherche. Avant de traiter la maladie, le médecin doit être sûr de la véracité du diagnostic.

Médicale tactique

Le traitement de lésions hépatiques toxiques est toujours combiné, combine une alimentation traditionnelle et l'intervention rapide. Le régime toxique lors de la défaite du foie est un des aspects de la réussite du traitement endommagé des structures, implique un rejet complet de l'alcool et de substances toxiques, de produits agressifs (frite, salé, mariné, épicé, de la farine), la limitation de la protéine de 30 à 50 grammes par jour, devrait être adaptés à un régime alimentaire repas fractionnés plusieurs fois par jour en petites portions. Le régime de base constituent des fruits (des fibres), les produits laitiers, les légumineuses.

Un traitement médicamenteux

Le traitement de la toxicité de l'endommagement des structures toujours long, ce qui implique la présence à l'hôpital et suivant le concept de traitement médicamenteux:

  • гепатопротекторы (comprimés, injections);
  • le glucose, des vitamines;
  • жиросжигающие médicaments;
  • les médicaments qui lient аммиачные de connexion;
  • les inhibiteurs de la protéolyse (éviter les molécules de protéines);
  • les antibiotiques, acides aminés;
  • les sédatifs et les antihistaminiques.

Au moment du traitement, les patients doivent renoncer à toutes les prises de médicaments (en coordination avec le médecin), de l'alcool, de tabac ou de drogues. En cas d'intoxication dans les conditions de travail sur la production, vous devez prendre des vacances ou de changer d'emploi. Le traitement peut prendre plusieurs mois. Les formes graves de pathologie peuvent nécessiter un traitement de substitution ou de réanimation de la thérapie.

L'opération

Le traitement chirurgical implique généralement une greffe du foie. La transplantation peut être liée ou трупной. Les patients lors de la violation de la fonction du foie, lors du passage à une un traitement de substitution doit se préparer à une future greffe.

La thérapie médicamenteuse est une priorité dans le traitement des patients avec un toxique de la défaite du foie. Lorsque toxique dommages au foie médicaments sont nommés par la procédure de l'intoxication de l'organisme entier. Cela comprend les плазмофорез, l'hémodialyse exprimé des troubles des reins, le lavage de l'intestin ou de l'estomac. Éviter les toxiques du foie, vous pouvez, si vous suivez un mode de vie sain, éviter tout contact avec les produits chimiques, les émissions et autres poisons.