L'alcool est toxique encéphalopathie: symptômes et traitement

L'alcool est toxique encéphalopathie est une lésion cérébrale, accompagné de troubles mentaux et comportementaux, associée à l'abus de l'alcool, appelé sévère, prolongée d'une intoxication de l'organisme et de longue durée minéral et vitaminé déséquilibre.

Outre les lésions du système nerveux central, l'alcoolisme chronique est accompagnée d'exprimees par des troubles somatiques (endommage les reins, le pancréas, le foie, l'estomac, le coeur et les vaisseaux sanguins), ainsi que la morale et sociale de la dégradation de l'homme lui-même.

Classification de l'alcoolisme

Neurasthnique stade (les manifestations initiales) se manifeste dans incontrôlée, навязчивом l'inclination à l'alcool, la réduction de la sensibilité à la forteresse de boissons alcoolisées, épisodiques запоях.

Prévention de la toxicomanie phase se caractérise par les signes suivants:

• le syndrome de sevrage;
• un besoin élevé de l'alcool;
• les fortes crises de boulimie;
• les troubles mentaux;
• somatiques de la violation;
• les boissons alcoolisées psychoses.

Энцефалопатическая stade de l'alcool est toxique encéphalopathie 1er degré se caractérise par des symptômes similaires проднормального de la période (вегетососудистые de la violation, exprimée de la fatigue, de baisse de la libido, les premières manifestations de la dégradation de la mémoire, troubles psycho-émotionnel). L'encéphalopathie toxique 2-ème degré de la manifestation dépend de la forme de lésions cérébrales.

La classification des lésions cérébrales

Sécrètent aiguë et une forme chronique. Encéphalopathie aiguë est une conséquence grave de l'intoxication alcoolique, se manifeste dans la violation de la parole et de la coordination des mouvements, помраченным de la conscience, se distingue par les caractéristiques suivantes:

• delirious la forme exprimée arriération, le regard dans le vide», de brusques flambées de l'agression;
• галлюцинаторная le formulaire accompagné des visions, des illusions, vives зрительными, auditifs et tactiles des hallucinations. La peur, les crises de panique alternant avec des manifestations d'agression;
• dystrophique formes sont exprimés депрессивностью, словоохотливостью, une obsession de la pitié de soi, la colère;
• les manifestations d'automatismes: répétition cyclique des actions habituelles, obsessionnelle, de marcher sur des lieux familiers.

Une autre phase de la forme aiguë de lésions cérébrales à l'alcoolisme – le dlire, les caractéristiques dont:

• l'absence de l'orientation dans le temps et l'espace;
• le mouvement дискоординированные;
• tachycardie, sueurs;
• la violation de la conscience jusqu'au coma;
• senestopatii (privés de la fondation de sensations désagréables);
• des idées délirantes;
• les véritables hallucinations;
• une amnésie partielle après une crise cardiaque.

Le plus prononcé une maladie aiguë forme аменция. Ses symptômes sont des facteurs tels que:

• troubles de la conscience et de toutes sortes d'orientation;
• fébrile, la stimulation artificielle;
• déchiré, découpé, troubles de l'élocution;
• chaotiques d'un trouble émotionnel. Pleurs brusquement remplacé les crises de rire, l'agressivité est remplacée par la stupeur et la dépression;
• дерганые, fils de mouvement;
• suivi complet de l'amnésie;
• longue asthénique (syndrome d'épuisement, fatigue, sautes d'humeur, d'intolérance aux sons et de la lumière vive).

Chronique de l'encéphalopathie toxique à l'alcoolisme est une conséquence de graves déficits en minéraux et En vitamines du groupe b, associés à une longue intoxication de l'organisme. Clinique la symptomatologie est liée à un processus irréversible, une défaite du système nerveux central.

Les principales formes de l'encéphalopathie alcoolique aiguë

Se rencontrent les formes de l'encéphalopathie alcoolique aiguë:

• De Gayet-Wernicke.
• Aiguë митигированная encéphalopathie.
• Сверхострая encéphalopathie avec la foudre en cours.

Clinique lumineux манифестного de la période de l'encéphalopathie alcoolique précédées par une période de manifestations initiales (проднормальный). Sa durée dépend du degré d'intoxication. Lors de la fulgurantes formes, il est réduit à quelques semaines, il est extrêmement défavorable signe de diagnostic, ce qui augmente le risque de décès. La principale manifestation de l'проднормального période est exprimé le syndrome asthénique avec une prédominance de адинамических troubles.

Accompagné d'un alcoolique постинтоксикационным l'état, le manque de la libido à l'alcool, survenant après un dépassement individuellement des doses élevées, les phénomènes de fatigue et de toxicité (vomissements, des nausées, de la somnolence, de la psychose). La consommation d'alcool renforce le phénomène d'intoxication et de symptômes cliniques.

Les manifestations du syndrome de sevrage caractéristique des premiers stades de la проднормального de la période. Cela se manifeste non supervisée de l'attraction des boissons spiritueuses. L'apparition d'un syndrome de sevrage ne dépend pas de la dose. Se développe après l'arrêt de l'alcool, se manifeste психопатологическими, somatiques et neurologiques manifestations qui passent après la consommation d'alcool.

Астеническое l'état se manifeste par dégoût de la nourriture, à l'épuisement, jusqu'à la lourde de l'anorexie, des patentes, des troubles dyspeptiques (vomissement, la nausée constante), brûlures d'estomac, des éructations avec l'odeur de pourri, de troubles de la chaise. Possibles migrenepodobnie de l'état à sens unique,maux de tête lancinant, intolérance à la lumière, d'odeurs et de sons.

Вегетососудистые troubles se manifestent par une tachycardie, pression artérielle irrégulière, par la transpiration, des picotements dans les extrémités, d'un sentiment de «ползанья des fourmis», des troubles du sommeil (entrelacement de l'insomnie et une forte somnolence, jusqu'à retardement), une douleur dans le coeur, l'essoufflement, le vertige, acouphènes.

Souvent se joignent сенситивные des troubles de type гиперестезии (augmentation de la sensibilité). Dans les cas graves, se joignent maniaco-dépressifs. La phase de dépression se manifeste prononcée à l'oppression, arriération processus de la pensée, la gne des mouvements, apathique, une attitude indifférente de soi et des autres.

Suivant l'humeur de la mélancolie peut se relaieront prononcée stimulation de l'activité trépidante, naturel de piquant. Les patients chantent, blague, rire, se jettent d'effectuer divers travail, qui n'est même ennuyeux. La maniaco-phase est rapidement remplacé par la dépression.

Le deuxième degré de l'encéphalopathie toxique aiguë lors de l'alcoolisme se produit après la circulaire de l'alternance abstinent et постинтоксикационного syndromes. Pour l'ultime phase de проднормального de la période caractéristique exprimé le dégoût de l'alcool, la prédominance постинтоксикационной de la symptomatologie, apathie, confusion, dépression.

L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Se développe en raison d'un lourd déficit en vitamine B1, est accompagnée par la défaite de la moyenne du cerveau et l'hypothalamus, de la violation des connexions neuronales, демиелинизацией de la substance grise, effets minimaux hmodynamiques de troubles mentaux et d'hémorragie dans le tissu cérébral. Cette encéphalopathie est plus fréquente chez les hommes.

Le manifeste de la maladie se manifeste le dlire avec monotone d'hallucinations, de suite align:

• la paralysie du globe oculaire;
• des troubles du mouvement (troubles de l'équilibre, de la coordination des mouvements);
• exprimée de la confusion;
• exprimée tachycardie, sueurs, fièvre.
• le stéréotype, la répétition cyclique des mouvements;
• l'impossibilité de la parole de contact, les patients ne répondent pas à l'appel. Indistinctes, les phrases sont remplacées par des cris, à voix basse, rire, pleurer.
• exprimé de l'inquiétude, de l'anxiété, un sentiment de peur, de panique;
• la diarrhée.

Шизофреноподобная symptômes (aiguë, obsessions, idées délirantes, des hallucinations colorées, dépression sévère) en combinaison avec une forte fièvre est défavorable diagnostic symptôme.

Caractéristique de l'extérieur des malades:

• exprimé à l'épuisement, l'épuisement, bouffi, pâle, gras du visage;
• la sclérotique желтушны;
• framboise, подергивающийся langue;
• le relief naturel des papilles de la langue lissés;
• fortement douloureux, hypertrophie du foie.
• менингиальная symptomatologie.

Instructifs, les symptômes oculaires: ptosis (relâchement siècle), un nystagmus (rythmé, rapide mouvement des globes oculaires), diplopie, la violation de l'acuité visuelle, le brouillard devant les yeux, des clignotants mouches.

Митигированная forme. La maladie est sans brillante de la symptomatologie clinique. Accompagnée de somnolence, arriération, léthargie, плаксивостью ипохондрической symptomatologie.

Сверхострая encéphalopathie sévère se manifeste symptomatologie neurologique, coma et décès sur 4-5 jours.

Chroniques de l'encéphalopathie alcoolique

Korsakov, psychose (alcoolique paralysie)

Il survient plus fréquemment chez les femmes. Classique triade de symptômes: l'amnésie rétrograde (mauvaise évaluation du temps de malade, les oubliés de l'événement à la maladie), конфабуляция (remplacement de vrais souvenirs faux, jusqu'à l'irréel, fantastique), la désorientation dans l'espace et le temps.

Est également caractérisée par des symptômes tels que la léthargie, l'apathie, léthargie, somnolence, амимичность, troubles vestibulaires, ипохондрический syndrome de l'irritabilité. Se joignent les névrites, musculaires atrophie, troubles de la démarche. Rarement euphorique troubles mentaux. Révélateur est la prise de conscience des malades propre de l'état, de nombreux patients essaient de cacher aux autres de graves troubles de la mémoire.

Alcoolique псевдопаралич

Trouve essentiellement chez les hommes. Caractérisé par: l'euphorie, la folie des grandeurs, hallucinatoire syndrome délirant. Exprimées par les troubles de la parole, troubles de la mémoire, de la confusion. Possibles crises d'epilepsie, exprimé des tremblements (gigue) de la langue, des mains, des contractions des muscles du visage. Rarement шизофренические troubles mentaux.

L'encéphalopathie hépatique est un complexe присохоневрологических violations résultant de lésions du foie. Chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique, l'encéphalopathie hépatique se développe sur le fond de la cirrhose du foie.

Symptômes neurologiques et les troubles mentaux sont considérés comme potentiellement réversibles dans les premiers stades.

Total symptômes:

• battement de tremblements – неритмичные сгибательные et разгибательные mouvement du poignet;
• le parfum (doux, putréfié, une forte odeur);
• exprimée par la léthargie, la monotonie des mouvements;
• élocution lente, dépourvue d'émotion;
• le changement de comportement, le patient apprend proches, agressif;
• progressivejaunisse;
• la violation de l'intelligence, le patient ne peut pas placer les nombres dans le bon ordre, de répondre à des questions simples.

Dégagent cinq degrés de lésions du système nerveux central lors de l'encéphalopathie hépatique:

1. Lorsque le degré zéro de la conscience n'est pas modifiée, on observe une diminution de la mémoire, brisé une concentration de l'attention, le comportement n'est pas modifiée.
2. Le premier degré suivie d'une légère дезориентацией dans l'espace, les troubles du sommeil (insomnie). Une diminution de la capacité à la pensée logique, compte.
3. Lors de la deuxième: fortifient le degré d'arriération et de troubles de la parole, se développe complète désorientation dans l'espace et le temps. Vous recevez le foie de l'odeur et le battement des tremblements.
4. Le troisième degré est accompagné d'сопором, l'amnésie, l'absence de réactions réflexes.
5. Le quatrième stade de coma.

Sur le temps de développement ont фульминантную (jusqu'à 1 semaine), épicés (jusqu'à un mois) et subaiguë (jusqu'à trois mois). Caractérisé par des changements dans l'analyse biochimique du sang (diminution des protéines totales, augmentation des ALAT, АСАТ).

Les manifestations de l'encéphalopathie alcoolique devrait être différenciée de la schizophrénie, psychose maniaco-syndrome dépressif, des tumeurs cérébrales, toxiques энцефалопатиями lors d'intoxication par des substances toxiques. Le changement de comportement dans проднормальном de la période (l'anxiété, la confusion, la désorientation dans l'espace, des troubles de la parole et de coordination) sont similaires à гипогликемическим l'état dans le diabète.

La poursuite de la prévision et de la qualité de vie des patients

Jusqu'à récemment, la grande quantité de patients alcoolisés encéphalopathie la mort. Actuelles de méthodes de traitement ont permis de réduire considérablement le nombre de décès et d'augmenter le nombre de выздоровлений dans les formes aiguës de l'intoxication alcoolique. Cependant, les formes chroniques se retrouvent souvent irréversibles troubles de la psyché, une démence et sociale de la dégradation de la personnalité.

Base de la thérapie

Lors de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke les procédures suivantes:

• инъекционно sont introduits hauts dosages de vitamines du groupe b;
• sont utilisées en complément de l'acide ascorbique, рибоксин;
• la correction d'une hypomagnésémie et d'autres des troubles électrolytiques (sous le contrôle de l'analyse biochimique du sang);
• la thérapie de désensibilisation;
• thérapie de perfusion afin de détoxication et de la rhéologie du sang.

Le syndrome de sevrage de l'alcool due à l'application de traitement symptomatique:

• thérapie de perfusion glucose-des solutions salines. La durée dépend de la mesure des troubles neurologiques et le niveau d'intoxication;
• les vitamines du groupe b, l'acide ascorbique;
• antihistaminiques;
• des produits qui améliorent la circulation sanguine cérébrale;
• les diurétiques;
• les bloqueurs de l'inclination à l'alcool (anticonvulsivants, neuroleptiques, antidépresseurs);
• гепатопротекторы;
• des sédatifs.

Le but de la thérapie lorsque астеническом le syndrome de – la correction des troubles métaboliques, les réactions émotionnelles et les fonctions cognitives. Appliquent des médicaments, améliorer le métabolisme et la circulation sanguine cérébrale, réparatrice de l'outil.

Troubles du sommeil sont nommés par le patient:

• les hypnotiques et les anxiolytiques dans les doses minimales. Les tranquillisants ne sont pas utilisés;
• peut-être l'application des neuroleptiques;
• les antidépresseurs;
• physiothérapie (électrique, l'acupuncture, дарсонвализация, амплипульстерапия, magnétothérapie, etc.).

Lors d'une intoxication alcoolique aiguë le traitement consiste à éliminer de l'organisme de l'alcool et de ses métabolites, la correction des troubles électrolytiques:

• un lavage d'estomac, laxatif salin, un lavement;
• la consommation de энтеросорбентов (charbon actif);
• dans un empoisonnement sont utilisés antidotes;
• la thérapie liquidienne;
• antihistaminiques;
• des produits qui améliorent la circulation sanguine cérébrale;
• neuroleptiques;
• tranquillisants;
• les diurétiques.

Lorsque le diagnostic de «l'encéphalopathie hépatique» appliquent des perfusions les solutions de glucose de plasma frais congelé, lavement évacuant suivi par l'introduction de solutions d'antibiotiques à travers un tube, des médicaments, des mesures correctives ou des troubles électrolytiques, système d'antibiotiques.

Les conséquences de l'alcoolisme chronique

À l'exception de troubles neuropsychiatriques, en raison du système nerveux et de la substance grise du cerveau intoxication alcoolique chronique est accompagnée de graves lésions:

• le pancréas (pancréatite alcoolique avec des résultats dans le diabète, les tumeurs malignes du pancréas);
• du foie (hépatite alcoolique, cirrhose, l'encéphalopathie hépatique, une ascite, une dégénérescence graisseuse du foie, гепатокарцинома):
• le développement de l'athérosclérose, augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral;
• la gastrite, l'ulcère de l'estomac;
• des lésions rénales.

Les activités de prévention

Après l'élimination des manifestations aiguës de l'encéphalopathie alcoolique aide des malades est de créer de la motivation du refus de la consommation d'alcool, d'aide psychologique et de soutien. Il faut poursuivre l'adaptation sociale et le retour à la vie normale. Recommandé, suivi du toxicologue lieu de résidence pour la prévention des rechutes. Le traitement est prescrit par un docteur pourrésolution concomitante de la pathologie somatique.